Droga Czytelniczko, Drogi Czytelniku,

Czerniak złośliwy jest często występującym nowotworem złośliwym skóry. Niestety wyniki leczenia czerniaka w Polsce należą do najgorszych w Europie. Niezrozumiałe pozostają przyczyny późnego rozpoznawania czerniaka skóry, którego diagnostyka jest najprostszą i najtańszą w całej onkologii.

Kierujemy do Ciebie prośbę o wypełnienie anonimowej ankiety, która pozwoli na ocenę naszej wiedzy o czerniaku skóry, a w szczególności o profilaktyce i leczeniu tej choroby.
Czas jaki to zajmie - około 10-15 minut.

Czy chcesz pomóc w badaniach naukowych - odpowiedzieć na nasze pytania?

TAK, wypełniam
NIE, odmawiam

Zebrane informacje wykorzystane zostaną wyłącznie do celów naukowych
Polski Serwis Naukowy - OnLine od 1999 roku RSS RSS
  auto?
Dodaj do: 
Dodaj link do serwisu Facebook   Dodaj link do opisu GG  Dodaj link do serwisu Wykop   Dodaj link do serwisu Google   Dodaj link do serwisu Twitter  Dodaj link do serwisu Wyczaj.to   Dodaj link do serwisu Gwar   Dodaj link do serwisu Delicious  Dodaj link do serwisu Digg   Dodaj link do serwisu Furl   Dodaj link do serwisu Magnolia  Dodaj link do serwisu Reddit   Dodaj link do serwisu Simpy   Dodaj link do serwisu Slashdot  Dodaj link do serwisu Technorati   Dodaj link do serwisu YahooMyWeb
Warto przeczytać:
 
Radioembolizacja raka wątroby dostępna w Polsce
Mikroskopijne kuleczki zawierające izotop itru mogą pomóc chorym na zawansowane, nieoperacyjne nowotwory wątroby. Choć metoda jest dostępna w Polsce od ponad roku, wciąż wie o niej niewielu pacjentów, a nawet lekarzy - powiedział dr n. med. Jarosł...
 
Tauryna chroni przed zwłóknieniem wątroby
Udało się wyjaśnić, w jaki sposób naturalny aminokwas - tauryna - chroni wątrobę przed zwłóknieniem - informuje "World Journal of Gastroenterology".Wątroba ma naturalną zdolność do regeneracji, jednak w ograniczonym stopniu. Zarówn...
 
CZD: chłopiec po przeszczepie wątroby będzie dziś wybudzany
Stan sześciolatka, któremu we wtorek przeszczepiono wątrobę, jest na tyle dobry, że dziś lekarze podejmą próbę wybudzenia go ze śpiączki farmakologicznej - poinformowała w czwartek dr Elżbieta Pietraszek-Jezierska, kierownik oddziału pooperacyjnego Centrum Zd...
 
Coraz lepszy stan sześciolatka po przeszczepie wątroby
Poprawia się stan sześciolatka po przeszczepie wątroby, być może niedługo będzie mógł zostać odłączony od respiratora - poinformowali w niedzielę lekarze z Centrum Zdrowia Dziecka."Chłopiec samodzielnie otwiera oczy, zaczyna wodzić wzrokiem, ten wzr...
 
CZD: sześciolatek po przeszczepie wątroby w coraz lepszym stanie
Sześcioletni Tomek po drugim przeszczepie wątroby czuje się coraz lepiej; w ciągu kilku dni zostanie przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na oddział chirurgiczny - poinformował PAP rzecznik Centrum Zdrowia Dziecka Paweł Trzciński."Tomek pomału dochodz...

Reklama:


NAFDL

Czy wiesz że...?
Otyłość brzuszna – zwana inaczej "otyłością centralną", "otyłością typu jabłko", "otyłością trzewną", "otyłością wisceralną", "otyłością androidalną". Jest częściej spotykana u mężczyzn niż u kobiet. Jej powikłaniami mogą być: cukrzyca, choroby układu krążenia, choroba wieńcowa, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze. Otyłość typu jabłko występuje głównie w krajach wysoko rozwiniętych, a coraz częściej i w Polsce .

Cholesterol – organiczny . Jego pochodne występują w błonie każdej komórki zwierzęcej, działając na nią stabilizująco i decydując o wielu jej własnościach. Jest także prekursorem licznych ważnych steroidów takich jak kwasy żółciowe czy hormony steroidowe.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (ang. nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) - stłuszczenie wątroby którego przyczyną są inne czynniki niż nadmierne spożycie alkoholu. Podstawowymi czynnikami ryzyka prowadzącymi do NAFLD jest otyłość (i powiązany z nią zespół metaboliczny) oraz cukrzyca typu 2 (i powiązana z nią insulinooporność). Stłuszczenie wątroby prowadzić może w konsekwencji do zapalenia wątroby, a następnie w przebiegu choroby do zwłóknienia i marskości.

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis , NASH) – odmiana przewlekłego zapalenia wątroby, przypominająca zmiany, które występują u osób nadużywających alkohol, której przyczyną są inne czynniki niż spożywanie alkoholu. NASH traktowane jest jako progresja niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), stanowi czynnik ryzyka marskości wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego.

Alkoholowe stłuszczenie wątroby - przewlekła choroba wątroby, polegająca na gromadzeniu we wnętrzu hepatocytów kropel tłuszczu. Jest spowodowana nadużywaniem alkoholu.

Trójglicerydy (triglicerydy, triacyloglicerole, TG) - organiczne związki chemiczne należące do lipidów (tłuszczów prostych). Są to estry gliceryny (glicerolu) i trzech kwasów tłuszczowych. Wraz z wolnymi kwasami tłuszczowymi są jednym z głównych materiałów energetycznych zużywanym na bieżące potrzeby organizmu lub są też magazynowane jako materiał zapasowy w postaci tkanki tłuszczowej.

Patogeneza

Największe znaczenie w rozwoju choroby ma insulinooporność. W jej wyniku w hepatocytach gromadzi się tłuszcz (rozwija się stłuszczenie). Następnie w wyniku stresu oksydacyjnego dochodzi do peroksydacji lipidów z wytwarzaniem cytokin prozapalnych i rozwoju zapalenia wątroby (NASH).

Ultrasonografia, USG – nieinwazyjna, atraumatyczna metoda diagnostyczna, pozwalająca na uzyskanie obrazu przekroju badanego obiektu. Metoda ta wykorzystuje zjawisko rozchodzenia się, rozpraszania oraz odbicia fali ultradźwiękowej na granicy ośrodków, przy założeniu stałej prędkości fali w różnych tkankach równej 1540 m/s. W ultrasonografii medycznej wykorzystywane są częstotliwości z zakresu ok. 2-50 MHz. Fala ultradźwiękowa najczęściej generowana jest oraz przetwarzana w impulsy elektryczne przy użyciu zjawiska piezoelektrycznego (opisanego przez braci Curie na przełomie lat 1880-1881). Pierwsze doświadczenia nad wykorzystaniem ultrasonografii w diagnostyce prowadzone były w trakcie i zaraz po II wojnie światowej, a ultrasonografy wprowadzone zostały do szpitali na przełomie lat 60. i 70. XX wieku (jednym z pierwszych klinicznych zastosowań była diagnostyka płodu).

Stres oksydacyjny – stan braku równowagi pomiędzy działaniem reaktywnych form tlenu a biologiczną zdolnością do szybkiej detoksykacji reaktywnych produktów pośrednich lub naprawy wyrządzonych szkód. Wszystkie formy życia utrzymują w komórkach środowisko redukujące, które jest zachowywane przez aktywność enzymów podtrzymujących stan redukcji, poprzez ciągły dopływ energii metabolicznej. Zaburzenia w prawidłowym stanie redukcji, mogą wywołać toksyczne działanie, poprzez produkcję nadtlenków i wolnych rodników, powodujących oksydacyjne uszkodzenia wszystkich składników komórki, a szczególnie dotkliwe dla komórki są uszkodzenia białek, lipidów i DNA.

Czynniki ryzyka

  • NAFLD
  • zespół metaboliczny
  • niski poziom cholesterolu HDL
  • wiek powyżej 50 lat
  • płeć żeńska
  • otyłość brzuszna
  • podwyższony poziom trójglicerydów
  • gwałtowny spadek masy ciała
  • Objawy

    Zwykle przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach występuje:

  • zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie
  • niespecyficzne dolegliwości bólowe pod prawym łukiem żebrowym
  • niewielka hepatomegalia
  • stosunkowo rzadko splenomegalia
  • bardzo rzadko cechy nadciśnienia wrotnego
  • Powikłania

  • włóknienie wątroby
  • marskość wątroby
  • rak wątrobowokomórkowy
  • Czynniki ryzyka rozwoju powikłań

  • otyłość brzuszna
  • cukrzyca typu 2
  • nadciśnienie tętnicze
  • aktywność AlAT powyżej 2 x górnej granicy normy
  • wskaźnik de Ritisa < 1
  • trójglicerydy > 1,7 mmol/l
  • Rozpoznanie

    Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

    Cytokiny prozapalne – umowna nazwa dla grupy cytokin, od których zależy inicjacja reakcji zapalnej. Najważniejsze z nich to Interleukina 1, Interleukina 6 i TNF.

    Statyny - grupa leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Leki te działają przez hamowanie enzymu reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A (HMG-CoA). Stosowane są w leczeniu hiperlipidemii zarówno w mono- jak i politerapii; zmniejszają liczbę incydentów wieńcowych, zgonów wieńcowych, udarów mózgu i zabiegów rewaskularyzacyjnych. Są dobrze tolerowane, a ich najpoważniejszym działaniem niepożądanym jest miopatia.
  • ujemny wywiad w kierunku nadmiernego, przewlekłego spożycia alkoholu (< 20 g/kg m.c./24 h)
  • zwiększenie aktywności AspAT i AlAT (wskaźnik de Ritisa < 1 )
  • aktywność AlAT < 5 x górnej granicy normy
  • w USG cechy stłuszczenia wątroby
  • brak innych schorzeń wątroby.
  • Badania pomocnicze

  • badania laboratoryjne:
  • dyslipidemia
  • hiperglikemia
  • hipoalbuminemia
  • wydłużony czas protrombinowy
  • zwiększenie aktywności GGTP
  • hiperbilirubinemia
  • badanie histopatologiczne materiału pobranego podczas biopsji wątroby:
  • stłuszczenie wielkokropelkowe
  • naciek zapalny
  • zwyrodnienie balonowate
  • martwica
  • włóknienie
  • ciałka Mallory'ego
  • Rozpoznanie różnicowe

  • wirusowe zapalenie wątroby
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby
  • polekowe uszkodzenie wątroby
  • alkoholowe stłuszczenie wątroby
  • alkoholowe zapalenie wątroby
  • choroba Wilsona
  • hemochromatoza
  • marskość wątroby
  • pierwotna marskość żółciowa wątroby
  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
  • Leczenie

    Zwalczanie otyłości (zmiana trybu życia, zmiana diety, aktywność fizyczna, wspomagająco leczenie farmakologiczne). Leczenie zaburzeń wchodzących w skład zespołu metabolicznego (jak wyżej, ponadto metformina, statyny), witamina E.

    Hiperlipidemia to zespół zaburzeń metabolicznych objawiających się podwyższonymi poziomami frakcji cholesterolu lub trójglicerydów w surowicy krwi. Najczęściej spowodowana jest nieprawidłowym odżywianiem, siedzącym trybem życia, nadwagą, predyspozycjami genetycznymi (hipercholesterolemia rodzinna).

    Wskaźnik de Ritisa – określa stosunek poziomu (aktywności) aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) do poziomu aminotransferazy alaninowej (AlAT), najczęściej wyrażonych jako wielokrotność górnej granicy normy (która może być różna, zależnie od metody oznaczania i konkretnego laboratorium).

    Przypisy

    1. Craig J. McClaina, Sri Prakash L. Mokshagundama, Shirish S. Barvea, Zhenyuan Songa, Daniell B. Hilla, Theresa Chenb, Ion Deaciuca. Mechanisms of non-alcoholic steatohepatitis. „Alcohol”. 34, s. 67–79, 2004. PMID: 15670668 (ang.). 
    2. The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. „The American Journal of Gastroenterology”. 94 (4), s. 1018–22, kwiecień 1999. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.01006.x. ISSN 0002-9270/99. PMID 10201476 (ang.). 

    Bibliografia

  • Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. T. 1. s. 945-946. ISBN 83-7430-031-0. 
  • Zobacz też

  • Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
  • Alkoholowe stłuszczenie wątroby
  • Alkoholowe zapalenie wątroby
  • Star of life2.svg

    Zapoznaj się z zastrzeżeniami dotyczącymi pojęć medycznych i pokrewnych w Wikipedii.

    Aminotransferaza alaninowa, AlAT, ALAT lub GPT (glutamic pyruvic transferase) - narządowo niespecyficzny enzym (EC 2.6.1.2) indykatorowy, biorący udział w przemianach białek. Należy do transferaz przenoszących grupy aminowe z aminokwasów na α-ketokwasy.

    Czas protrombinowy (PT) służy do oceniania zewnątrzpochodnego układu krzepnięcia. Jego wartość jest zależna od stężenia w osoczu krwi takich czynników krzepnięcia jak: czynnik II, czynnik V, czynnik VII, czynnik X i fibrynogenu.





    Czy wiesz że...? beta

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (AZW) – choroba autoimmunologiczna polegająca na przewlekłym, postępującym procesie martwiczo-zapalnym wątroby o nieznanej etiologii. Dotyczy głównie okolicy okołowrotnej zrazika. Cechuje się obecnością autoprzeciwciał, podwyższonym poziomem immunoglobulin G i stosunkowo dobrą odpowiedzią na leczenie immunosupresyjne.
    Zespół metaboliczny (zespół polimetaboliczny, zespół X, zespół insulinooporności, zespół Raevena) – zbiór wzajemnie powiązanych czynników zwiększających istotnie ryzyko rozwoju miażdżycy i cukrzycy typu 2 oraz ich powikłań naczyniowych.
    Insulinooporność to zaburzenie homeostazy glukozy, polegające na zmniejszeniu wrażliwości mięśni, tkanki tłuszczowej, wątroby oraz innych tkanek organizmu na insulinę. Insulinooporność jest jedną z przyczyn cukrzycy typu 2 i cukrzycy ciążowej, zwykle pojawia się też w przebiegu cukrzycy typu 1.
    Lipoproteiny wysokiej gęstości, HDL a. HDLP (ang. High density lipoproteins) – frakcja lipoprotein o wysokiej gęstości, uzyskiwana w wyniku ultrawirowania lipoprotein surowicy, znajdująca się we frakcji α elektroforezy.
    Nadciśnienie tętnicze, choroba nadciśnieniowa (łac. hypertonia arterialis, niekiedy stosowane skróty HA i AH) – choroba układu krążenia, która charakteryzuje się stale lub okresowo podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi.
    Aminotransferaza alaninowa, AlAT, ALAT lub GPT (glutamic pyruvic transferase) - narządowo niespecyficzny enzym (EC 2.6.1.2) indykatorowy, biorący udział w przemianach białek. Należy do transferaz przenoszących grupy aminowe z aminokwasów na α-ketokwasy.
    Metformina (INN; ATC: A 10 BA 02) – dimetylowa pochodna biguanidu, hipoglikemizujący lek należący do doustnych leków przeciwcukrzycowych. Pierwszy raz metformina podana została jako preparat o nazwie Glucophage (pożeracz cukru) we Francji w 1957 roku.
    Powyższa treść oraz zamieszczone w niej powiązane definicje/pojęcia - udostępniane są na licencji Creative Commons: uznanie autorstwa, na tych samych warunkach, z możliwością obowiązywania dodatkowych ograniczeń. Zobacz szczegółowe informacje o warunkach korzystania

    Wszystkie hasła znajdujące się w naszym mirrorze Wikipedii mają znaczenie informacyjne i edukacyjne.
    Nie mogą być traktowane jako porady.