• Artykuły
  • Forum
  • Ciekawostki
  • Encyklopedia
  • Lekarze: bez edukacji pacjentów nawet najlepsze leki nie pomogą

    13.05.2011. 00:11
    opublikowane przez: Redakcja Naukowy.pl

    Bez nakładów na edukację osób z chorobami przewlekłymi, jak astma i obturacyjna choroba płuc (POChP), nie uda się uzyskać dobrych efektów terapii, nawet stosując najlepsze leki - mówili lekarze i pacjenci na spotkaniu prasowym w Warszawie.

    ,,Choć obecnie dysponujemy wspaniałymi lekami na te schorzenia, nadal połowa pacjentów nie uzyskuje dobrych efektów terapii, bo nie rozumieją podłoża swojej choroby i nie przestrzegają zaleceń lekarskich" - powiedział dr Piotr Dąbrowiecki, prezes Polskiej Federacji Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergię i POChP, która od 6 lat prowadzi zajęcia edukacyjne dla osób z tymi schorzeniami, a także dla pielęgniarek i lekarzy.

    Jak przypomniał, eksperyment przeprowadzony kilka lat temu pod kierunkiem prof. Piotra Kuny z Uniwersytetu Medycznego w Łodzi wykazał, że dzięki przeszkoleniu pielęgniarek, które następnie edukowały chorych na astmę udało się poprawić efekty terapii co najmniej o połowę, bez zmiany leków. ,,Gdyby jakikolwiek nowy lek dawał takie rezultaty to z pewnością znalazłyby się pieniądze na jego refundację. Ale Narodowy Fundusz Zdrowia nie chce płacić za edukację chorych" - zaznaczył specjalista.

    Tymczasem, jak podkreśliła prof. Anna Doboszyńska z Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, byłoby to ostatecznie opłacalne, bo koszty leczenia niestabilnej astmy są znacznie wyższe niż koszty prawidłowej terapii tej choroby.

    ,,Gdy zrozumiałam, dlaczego powinnam regularnie stosować leki i zaczęłam to robić, przestałam trafiać do szpitala z powodu duszności i wreszcie mogłam śpiewać" - powiedziała trenerka wokalna Anna Przybysz, która na astmę choruje od dziecka. Zaznaczyła jednak, że musiała na to czekać 30 lat, bo lekarka prowadząca ją nie ma czasu na edukację pacjentów.

    Wcześniej rzadko stosowała inhalator ze steroidem wziewnym, bo ,,dawał chrypkę i czasami grzybicę gardła". Nadużywała za to inhalator z lekiem rozszerzającym oskrzela, tzw. beta2-mimetykiem, który przerywa duszności.

    Po odbyciu edukacji pani Anna zaczęła codziennie stosować glikokortykosteroidy wziewne, a tylko raz w tygodniu przed planowanym wysiłkiem beta2-mimetyk. ,,Jestem zabezpieczona, spokojna i szczęśliwa. To się nazywa astma kontrolowana" - powiedziała.

    Glikokortykosteroidy wziewne stanowią podstawę w leczeniu astmy i POChP, bo działają bezpośrednio na podłoże tych chorób, tj. przewlekły stan zapalny w drogach oddechowych. ,,Są to jedyne leki, które - jak dowiodły badania - obniżają śmiertelność z powodu astmy" - podkreślił dr Dąbrowiecki.

    Jak wyjaśnił PAP prof. Andrzej Fal, u osób z astmą łagodną glikortykosteroidy stosuje się samodzielnie. Jednak, u pacjentów z niestabilną chorobą najlepsze efekty daje połączenie steroidu z długo działającym beta2-mimetykiem (LABA). Dopiero, gdy uzyska się wyrównanie objawów choroby, ten drugi lek można odstawić. Pacjenci z POChP muszą zażywać steroid i beta2-mimetyk.

    Niestety, wielu chorych rezygnuje z inhalatora ze steroidem, bo nie wiedzą, że to właśnie on pozwala na kontrolę choroby i normalne życie. Poza tym, w Polsce pokutuje ciągle steroidofobia. Tymczasem, steroidy wziewne podawane są w tak małych dawkach i działają głównie miejscowo, że nie wyrządzają w organizmie szkód, jakie wywoływały wysokie dawki tych leków podawane przed laty systemowo (tj. dożylnie lub doustnie).

    Dlatego, u osób z niestabilną astmą bardzo dobre efekty uzyskuje się stosując steroid wziewny i beta2-mimetyk w jednym inhalatorze (tzw. terapia skojarzona). ,,To sprawia, że pacjent nie może zażywać tylko tego leku, który natychmiast łagodzi mu duszność. Jest to odpowiedź na potrzeby lekarzy i pacjentów" - zaznaczyła prof. Doboszyńska.

    ,,Niestety, nowa ustawa refundacyjna może znacznie pogorszyć dostęp do leków skojarzonych na astmę i POChP, bo sprawi, że bardzo zdrożeją. Z tym będzie się wiązało pogorszenie wyników leczenia tych schorzeń. Nie powinniśmy do tego dopuścić" - powiedział prof. Fal. Jego zdaniem, byłby to brak konsekwencji ze strony resortu zdrowia, zwłaszcza, że jednym z priorytetów zdrowotnych podczas polskiej prezydencji w Radzie UE, które ogłosiła minister zdrowia Ewa Kopacz na konferencji prasowej w Warszawie, jest poprawa w zakresie profilaktyki i leczenia przewlekłych chorób układu oddechowego u dzieci.

    PAP - Nauka w Polsce, Joanna Morga

    tot/bsz



    Czy wiesz ĹĽe...? (beta)

    Beta2-mimetyki, leki β-adrenergiczne – grupa leków działających agonistycznie w stosunku do receptorów β2 zlokalizowanych w ścianach dróg oddechowych. Są wykorzystywane w terapii astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz innych chorób przebiegających z obturacją w drogach oddechowych.

    Terbutalina – organiczny związek chemiczny, krótko działający β2-mimetyk, stosowany w terapii astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (powoduje szybkie poszerzenie oskrzeli) oraz jako lek tokolityczny w celu opóźnienia zagrażającego porodu przedwczesnego (wskazanie niezatwierdzone przez FDA). Działanie wziewnej formy terbutaliny zaczyna się po około 15 min i utrzymuje do 6 godzin.

    Beta2-mimetyki, leki β-adrenergiczne – grupa leków działających agonistycznie w stosunku do receptorów β2 zlokalizowanych w ścianach dróg oddechowych. Są wykorzystywane w terapii astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz innych chorób przebiegających z obturacją w drogach oddechowych.

    Lewosalbutamol, lewalbuterol – organiczny związek chemiczny, wziewny lek, będący R-enancjomerem salbutamolu. Jest krótkodziałającym β2-mimetykiem powodującym rozszerzenie oskrzeli. Wykorzystuje się go w terapii astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Nie jest zarejestrowany w Polsce, za granicą występuje pod nazwą handlową – Xopenex.

    Astma oskrzelowa, dychawica oskrzelowa (łac. asthma bronchiale) – przewlekła, zapalna choroba dróg oddechowych, u podłoża której leży nadreaktywność oskrzeli, która prowadzi do nawracających napadów duszności i kaszlu, występujących szczególnie w nocy i nad ranem. U podłoża tych napadów leży wydzielanie przez komórki układu oddechowego licznych mediatorów doprowadzających do rozlanego, zmiennego ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych, które często ustępuje samoistnie lub pod wpływem leczenia. Astma oskrzelowa zaliczana jest do chorób psychosomatycznych. Może być spowodowana przez przewlekły alergiczny nieżyt nosa (katar sienny), który wymaga leczenia.

    Astma oskrzelowa, dychawica oskrzelowa (łac. asthma bronchiale) – przewlekła, zapalna choroba dróg oddechowych, u podłoża której leży nadreaktywność oskrzeli, która prowadzi do nawracających napadów duszności i kaszlu, występujących szczególnie w nocy i nad ranem. U podłoża tych napadów leży wydzielanie przez komórki układu oddechowego licznych mediatorów doprowadzających do rozlanego, zmiennego ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych, które często ustępuje samoistnie lub pod wpływem leczenia. Astma oskrzelowa zaliczana jest do chorób psychosomatycznych. Może być spowodowana przez przewlekły alergiczny nieżyt nosa (katar sienny), który wymaga leczenia.

    Formoterol (łac. Formoterolum) – organiczny związek chemiczny, lek rozszerzający oskrzela będący długodziałającym (>12 h) β2-mimetykiem. Podawany drogą wziewną zapobiega skurczowi oskrzeli. Stosowany w terapii astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc dwa razy na dobę. W Polsce występuje pod nazwami handlowymi: Atimos, Diffumax Easyhaler, Foradil, Forastmin, Oxis Turbuhaler, Oxodil, Zafiron jako preparat prosty oraz jako preparat złożony – Symbicort Turbuhaler z budezonidem, oraz Fostex z beklometazonem.

    Dodano: 13.05.2011. 00:11  


    Najnowsze